胃脘胀痛，以疏肝理气，和胃止痛法治愈。
李某，女，52岁。2006年6月3日就诊。
胃痛3年，加重1月。
【初诊】：
自诉于3年前无明显原因出现胃脘部疼痛，既往服用多种中西药物治疗，症状时轻时重，常于生气后加重。曾于榆中县医院查胃镜示：胃窦黏膜充血，点状糜烂。近1月来症状加重，故来就诊。刻下症见：胃脘部胀满疼痛，进食后好转，伴呃逆、疲乏、反酸、纳差，无口干口苦，无恶心；舌体正常，舌质淡红，舌苔白，脉弦。西医诊断：慢性胃炎。中医诊断：胃痛，肝胃不和证。治以疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散合金铃子散加减。
[处方：]
柴胡15g,杭白芍20g,枳实10g,炙甘草10g,香附10g,川楝子10g,延胡索10g,细辛10g,白芷12g,赭石20g,莱菔子15g。6剂，水煎服，每日1剂，分2次服。嘱：忌辛辣饮食；调情志；随诊。
【复诊】：
服药6剂后，症状明显好转，胃脘部时胀，反酸，大便时干时稀。效不更方，方药略有增减，连服18余剂，诸症好转。为巩固疗效，前方改汤为丸，每丸9g,1次1丸，1日3次。嘱服药1个月后【复诊】。
【复诊】诉服药后症状消失。
【按：】
脾胃升降作用与肝之疏泄功能密切相关，即“土得木而达”(《素问·宝命全形论》)。因此，忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机郁滞、逆乱，而发生疼痛。本病以胃脘胀痛为主症，又兼见吐酸。吐酸一症总体来说，虽有寒热两端，但均是因肝气郁结、胃失和降所致。正如高鼓峰《四明心法·吞酸》所说：“吞酸尽属肝木，曲直作酸也。河间主热，东垣主寒，毕竟东垣是言其因，河间言其化也。盖寒则阳气不舒，气不舒则郁而为热，热则酸矣。……然总由木气所致。”方中柴胡舒肝解郁，枳壳理气散结，白芍和营缓急，甘草益气和中，再加香附、莱菔子理气导滞，调整胃肠；金铃子散由川楝子、延胡索组成，疏肝理气止痛，于己百治疗一切脘腹疼痛常用杭白芍、炙甘草、白芷、细辛四味合用，共奏行气消滞、和血散瘀、解痉止痛之效。对肝胃不和型之慢性胃炎确有良效。
另外，慢性胃炎病势虽缓，但病程较长。所以治疗该病，于己百强调要缓图，取效贵在一个“守”字。即先以汤剂调治，获效后要守方数十剂，待处方相对稳定后，为服用方便，并有利于患者坚持治疗，常常改汤为丸，缓图治本。
