张右,45岁。
素禀阴分不足,形体日渐削瘦,性情急躁,五心烦热,夜寐不宁,胸胁串痛,嗳噫时作,两手脉象弦细且急,舌红干裂。血虚阴伤,肝失涵养,木郁不能调达,虚热化火。疏调木郁,滋养阴分。
柴胡七分 苏梗二钱 郁金一钱 白芍三钱 半夏三钱 旋复花二钱 生地黄四钱 生牡蛎三钱
〔按〕胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病症,疼痛性质有胀痛、串痛、刺痛、隐痛等,疼痛部位有时延及胸胁或胁腹,是临床上比较多见的一种自觉症状。《灵枢·五邪》说:“邪在肝,则两胁中痛”,指出了胁痛的发生主要是由于肝脏病变所致。《医述》引《会心录》,在总结前人经验的基础上,指出:“胁痛一证,不徒责在肝、胆,而他经亦累及之,有寒热虚实之不同,痰积瘀血之各异。”本案患者素禀阴分不足,形体削瘦,既有血虚阴伤之本,又有木郁不达,虚火内灼之标,故见性情急躁,五心烦热,夜寐不安等阴虚火旺之证。肝郁不舒,气失疏泄,则胸胁串痛,嗳噫时作。弦脉主郁,细为阴伤,郁而化火则脉象弦细且急。舌红干裂为血虚阴伤之象。治宜疏调木郁,畅达气机,滋养阴分,以复本元。