- 下载图片
- 复制图片
医梦人生
频道主
【越婢加术汤 】
原文：
《金匮要略》：里水者，一身面目黄肿，其脉沉．小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。
歌诀：
越婢加术麻黄枣，石膏生姜炙甘草，肺气不宣皮水泛，面目下肢浮肿疗。
组成用法：
组成：麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚
用法：上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
方解
本方由越婢汤加白术而成。《金匮要略》对水肿治疗提出“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”的治疗原则。本方既宣肺发汗，又宣肺行水。方中主药麻黄发汗散寒，宣肺利水。生姜开胃散水，使胃能“游溢精气，上输于脾”；白术转输脾精，使脾能散精，上归于肺；通过石膏清肺热，麻黄宣肺利水的作用，以通调水道，下输膀胱，使水邪从膀胱排出。
——————
越婢加术汤案
【水肿案】
患者女，14岁。
脉数，水气由面肿至足心，经谓病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下。
议腰以上肿当发汗例，越婢加术汤法。
麻黄(去节)15克，白术9克，杏仁泥15克，石膏18克，桂枝9克，炙甘草3克。水5杯，煮取2杯，先服1杯，得汗止后服，不汗再服。
二诊：
生石膏24克，麻黄(去节)9克，生姜3片，炙甘草6克，杏仁泥15克，桂枝6克，大枣(去核)2枚。水8杯，煮取3杯，分3次服，以汗出至足为度，又不可使汗淋漓。
三诊：
水气由头面肿至足下，与越婢法，上身之肿已消其半，兹脉弦而数，以凉淡复微苦利其小便。
飞滑石15克，生苡仁15克，杏仁9克，茯苓皮18克，黄柏炭3克，海金砂18克，泽泻9克，白通草9克。
不能戒咸，不必服药。3剂。
按语：
发病由上而下，故其治先开鬼门以治上，后洁净府以治下，遣方用药，进退有序，又方后医嘱，用心良苦，真乃大家之风范。
【眼睑水肿案】
王某，女，39岁。
面白，形体壮实，肌肉坚紧，有先天性心脏病（动脉导管未闭），经手术治愈。2012年2月18日初诊。
刻诊：
吃晚饭或者饮食丰盛，第二天晨起眼睑必然水肿，如果不吃晚饭或饮食不丰盛，则不会水肿。如此已经月余。下肢不肿，下肢皮肤呈蛇皮样变，月经正常，白带不多，眠可，大便正常。舌苔薄白，脉沉弱。
疏越婢加术汤加味：
生麻黄15g，石膏10g，生姜20g，大枣20g，甘草5g，白术10g，苍术5g，薏苡仁20g。
煎服，每日1剂，3剂。
原文：
《金匮要略》：里水者，一身面目黄肿，其脉沉．小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。
歌诀：
越婢加术麻黄枣，石膏生姜炙甘草，肺气不宣皮水泛，面目下肢浮肿疗。
组成用法：
组成：麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚
用法：上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
方解
本方由越婢汤加白术而成。《金匮要略》对水肿治疗提出“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”的治疗原则。本方既宣肺发汗，又宣肺行水。方中主药麻黄发汗散寒，宣肺利水。生姜开胃散水，使胃能“游溢精气，上输于脾”；白术转输脾精，使脾能散精，上归于肺；通过石膏清肺热，麻黄宣肺利水的作用，以通调水道，下输膀胱，使水邪从膀胱排出。
——————
越婢加术汤案
【水肿案】
患者女，14岁。
脉数，水气由面肿至足心，经谓病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下。
议腰以上肿当发汗例，越婢加术汤法。
麻黄(去节)15克，白术9克，杏仁泥15克，石膏18克，桂枝9克，炙甘草3克。水5杯，煮取2杯，先服1杯，得汗止后服，不汗再服。
二诊：
生石膏24克，麻黄(去节)9克，生姜3片，炙甘草6克，杏仁泥15克，桂枝6克，大枣(去核)2枚。水8杯，煮取3杯，分3次服，以汗出至足为度，又不可使汗淋漓。
三诊：
水气由头面肿至足下，与越婢法，上身之肿已消其半，兹脉弦而数，以凉淡复微苦利其小便。
飞滑石15克，生苡仁15克，杏仁9克，茯苓皮18克，黄柏炭3克，海金砂18克，泽泻9克，白通草9克。
不能戒咸，不必服药。3剂。
按语：
发病由上而下，故其治先开鬼门以治上，后洁净府以治下，遣方用药，进退有序，又方后医嘱，用心良苦，真乃大家之风范。
【眼睑水肿案】
王某，女，39岁。
面白，形体壮实，肌肉坚紧，有先天性心脏病（动脉导管未闭），经手术治愈。2012年2月18日初诊。
刻诊：
吃晚饭或者饮食丰盛，第二天晨起眼睑必然水肿，如果不吃晚饭或饮食不丰盛，则不会水肿。如此已经月余。下肢不肿，下肢皮肤呈蛇皮样变，月经正常，白带不多，眠可，大便正常。舌苔薄白，脉沉弱。
疏越婢加术汤加味：
生麻黄15g，石膏10g，生姜20g，大枣20g，甘草5g，白术10g，苍术5g，薏苡仁20g。
煎服，每日1剂，3剂。
2025-04-14
浏览8
登录后评论
点赞
评论
分享