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医梦人生
频道主
张右，45岁。
素禀阴分不足，形体日渐削瘦，性情急躁，五心烦热，夜寐不宁，胸胁串痛，嗳噫时作，两手脉象弦细且急，舌红干裂。血虚阴伤，肝失涵养，木郁不能调达，虚热化火。疏调木郁，滋养阴分。
柴胡七分 苏梗二钱 郁金一钱 白芍三钱 半夏三钱 旋复花二钱 生地黄四钱 生牡蛎三钱
〔按〕胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病症，疼痛性质有胀痛、串痛、刺痛、隐痛等，疼痛部位有时延及胸胁或胁腹，是临床上比较多见的一种自觉症状。《灵枢·五邪》说：“邪在肝，则两胁中痛”，指出了胁痛的发生主要是由于肝脏病变所致。《医述》引《会心录》，在总结前人经验的基础上，指出：“胁痛一证，不徒责在肝、胆，而他经亦累及之，有寒热虚实之不同，痰积瘀血之各异。”本案患者素禀阴分不足，形体削瘦，既有血虚阴伤之本，又有木郁不达，虚火内灼之标，故见性情急躁，五心烦热，夜寐不安等阴虚火旺之证。肝郁不舒，气失疏泄，则胸胁串痛，嗳噫时作。弦脉主郁，细为阴伤，郁而化火则脉象弦细且急。舌红干裂为血虚阴伤之象。治宜疏调木郁，畅达气机，滋养阴分，以复本元。
柴胡性味辛苦微寒，为疏肝解郁之要药，能调达肝气而疏调肝郁气滞，可治胸胁胀痛之症。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛，与柴胡相配，一散一收，调畅肝郁。郁金本为活血化瘀之品，功善活血止痛，又能行气解郁，乃血中之气药，故肝气郁滞日久血瘀内阻所致的胸腹胁肋胀痛每多选用之，更与白芍相配，加强解郁止痛之力。苏梗能宽胸利膈，降逆止呕，用于胸腹气滞，胁腹胀痛等症，助柴胡疏达气郁，调理气机。旋复花消痰行水，降气止呕，配苏梗、半夏，止嗳逆呕恶，旋复花又善理气止痛，如与新绛、葱自相配成旋复花汤，治瘀血停着之胁痛不止，本案用旋复花既可配苏、夏止呕，又可配白芍、郁金以治胁痛。生牡蛎消痰散结，重镇启开幽门之闭。生地黄滋阴养血，配白芍增强补血之功。
本方用药精炼，配伍严谨。为了更加明确其配伍关系，特总结如下：
第一组药：疏肝解郁止痛。其中柴胡配白芍，疏肝解郁；白芍配郁金，理气活血，解郁止痛；白芍、郁金配旋复花，理气血，止胁痛；柴胡配苏梗，加强柴胡疏解肝郁之力；柴胡、苏梗、白芍、郁金、旋复花相配，相互协同，疏肝解郁，理气活血，止胸胁痛。
第二组药：顺气降逆止呕。其中苏梗配半夏，降气止呕；苏梗、半夏配生牡蛎，理气降逆，重镇开关止噫；苏梗、半夏、生牡蛎与旋复花相配，升降浮沉，顺脾胃之性，调中州之枢而呕恶自止。
素禀阴分不足，形体日渐削瘦，性情急躁，五心烦热，夜寐不宁，胸胁串痛，嗳噫时作，两手脉象弦细且急，舌红干裂。血虚阴伤，肝失涵养，木郁不能调达，虚热化火。疏调木郁，滋养阴分。
柴胡七分 苏梗二钱 郁金一钱 白芍三钱 半夏三钱 旋复花二钱 生地黄四钱 生牡蛎三钱
〔按〕胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病症，疼痛性质有胀痛、串痛、刺痛、隐痛等，疼痛部位有时延及胸胁或胁腹，是临床上比较多见的一种自觉症状。《灵枢·五邪》说：“邪在肝，则两胁中痛”，指出了胁痛的发生主要是由于肝脏病变所致。《医述》引《会心录》，在总结前人经验的基础上，指出：“胁痛一证，不徒责在肝、胆，而他经亦累及之，有寒热虚实之不同，痰积瘀血之各异。”本案患者素禀阴分不足，形体削瘦，既有血虚阴伤之本，又有木郁不达，虚火内灼之标，故见性情急躁，五心烦热，夜寐不安等阴虚火旺之证。肝郁不舒，气失疏泄，则胸胁串痛，嗳噫时作。弦脉主郁，细为阴伤，郁而化火则脉象弦细且急。舌红干裂为血虚阴伤之象。治宜疏调木郁，畅达气机，滋养阴分，以复本元。
柴胡性味辛苦微寒，为疏肝解郁之要药，能调达肝气而疏调肝郁气滞，可治胸胁胀痛之症。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛，与柴胡相配，一散一收，调畅肝郁。郁金本为活血化瘀之品，功善活血止痛，又能行气解郁，乃血中之气药，故肝气郁滞日久血瘀内阻所致的胸腹胁肋胀痛每多选用之，更与白芍相配，加强解郁止痛之力。苏梗能宽胸利膈，降逆止呕，用于胸腹气滞，胁腹胀痛等症，助柴胡疏达气郁，调理气机。旋复花消痰行水，降气止呕，配苏梗、半夏，止嗳逆呕恶，旋复花又善理气止痛，如与新绛、葱自相配成旋复花汤，治瘀血停着之胁痛不止，本案用旋复花既可配苏、夏止呕，又可配白芍、郁金以治胁痛。生牡蛎消痰散结，重镇启开幽门之闭。生地黄滋阴养血，配白芍增强补血之功。
本方用药精炼，配伍严谨。为了更加明确其配伍关系，特总结如下：
第一组药：疏肝解郁止痛。其中柴胡配白芍，疏肝解郁；白芍配郁金，理气活血，解郁止痛；白芍、郁金配旋复花，理气血，止胁痛；柴胡配苏梗，加强柴胡疏解肝郁之力；柴胡、苏梗、白芍、郁金、旋复花相配，相互协同，疏肝解郁，理气活血，止胸胁痛。
第二组药：顺气降逆止呕。其中苏梗配半夏，降气止呕；苏梗、半夏配生牡蛎，理气降逆，重镇开关止噫；苏梗、半夏、生牡蛎与旋复花相配，升降浮沉，顺脾胃之性，调中州之枢而呕恶自止。
2025-04-13
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