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医梦人生
频道主
湿郁痞满案
苏右，40岁。
湿郁胸中，肺气失宣，自觉痞满，故右脉濡滑，左脉弦细，此木郁脾胃受克，宜宣郁化湿，调养肝胃。
方剂：半夏三钱、苏梗二钱、茯苓四钱、木香一钱半、砂仁壳五分、鸡内金三钱 。
按：肺的生理功能概括来讲，有宣、降两个方面。宣，即宣发，一是肺气推动气血津液布散全身，温润肌腠皮毛、五官九窍；二是肺气通鼻窍、玄府等完成气体交换。降，即肃降，肺居胸中，为身之华盖，其气以下降为顺，使人体气血津液精微物质向下向内运行。肺的宣降相对配合，完成人体气血津液代谢。在水液代谢方面，肺气宣发可将饮食精微布散全身、主司汗液排泄；肺气肃降可使多余水液下输于肾与膀胱，维持水液代谢正常。
从本案病理看，肺失宣降，气聚生湿，湿郁气中，致胸闷痞满。肺主一身之气，调节脏腑组织活动，肺气郁闭，湿聚胸中，气机不畅，影响肝之疏泄、脾之运化，木郁横克脾土，出现右脉濡滑（湿郁阻肺）、左脉弦细（木郁不达，土反受克 ）。故以宣郁化湿为主，兼调肝胃。
苏梗味辛微温，能行气宽中，宣降肺气，助水湿运行。《金匮要略·痰饮咳嗽》提出 “病痰饮者，当以温药和之”，水饮湿聚之病，当用温化之品。半夏燥湿化痰，入肺、脾、胃经，针对脾不化湿、痰涎壅盛上逆于肺之证 。苏梗与半夏相配降气化痰湿。茯苓甘平，利水渗湿，药性平和，助脾运化水湿，使肺清肃下行。木香行气调中，运行脾胃气滞。砂仁化湿行气，用于湿阻中焦脾胃气滞，辛散温通，醒脾和胃。脾胃气运，肺气自能宣降，故木香配砂仁开通气机。鸡内金化滞调气，助水湿消散。
上述方药有半夏厚朴汤之义，以木香、砂仁取代厚朴，加鸡内金化积滞，实为脾肺并治，调肝亦寓其中。
苏右，40岁。
湿郁胸中，肺气失宣，自觉痞满，故右脉濡滑，左脉弦细，此木郁脾胃受克，宜宣郁化湿，调养肝胃。
方剂：半夏三钱、苏梗二钱、茯苓四钱、木香一钱半、砂仁壳五分、鸡内金三钱 。
按：肺的生理功能概括来讲，有宣、降两个方面。宣，即宣发，一是肺气推动气血津液布散全身，温润肌腠皮毛、五官九窍；二是肺气通鼻窍、玄府等完成气体交换。降，即肃降，肺居胸中，为身之华盖，其气以下降为顺，使人体气血津液精微物质向下向内运行。肺的宣降相对配合，完成人体气血津液代谢。在水液代谢方面，肺气宣发可将饮食精微布散全身、主司汗液排泄；肺气肃降可使多余水液下输于肾与膀胱，维持水液代谢正常。
从本案病理看，肺失宣降，气聚生湿，湿郁气中，致胸闷痞满。肺主一身之气，调节脏腑组织活动，肺气郁闭，湿聚胸中，气机不畅，影响肝之疏泄、脾之运化，木郁横克脾土，出现右脉濡滑（湿郁阻肺）、左脉弦细（木郁不达，土反受克 ）。故以宣郁化湿为主，兼调肝胃。
苏梗味辛微温，能行气宽中，宣降肺气，助水湿运行。《金匮要略·痰饮咳嗽》提出 “病痰饮者，当以温药和之”，水饮湿聚之病，当用温化之品。半夏燥湿化痰，入肺、脾、胃经，针对脾不化湿、痰涎壅盛上逆于肺之证 。苏梗与半夏相配降气化痰湿。茯苓甘平，利水渗湿，药性平和，助脾运化水湿，使肺清肃下行。木香行气调中，运行脾胃气滞。砂仁化湿行气，用于湿阻中焦脾胃气滞，辛散温通，醒脾和胃。脾胃气运，肺气自能宣降，故木香配砂仁开通气机。鸡内金化滞调气，助水湿消散。
上述方药有半夏厚朴汤之义，以木香、砂仁取代厚朴，加鸡内金化积滞，实为脾肺并治，调肝亦寓其中。
2025-04-14
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